УДК 159.9:616 |
Поступила: 09.11.2022 |
Отношение к диагнозу и внутренняя картина здоровья у пациентов онкологического профиля как психологические ресурсы совладания с болезнью
Бергфельд Александра Юрьевна
кандидат психологических наук, доцент,
доцент кафедры общей и клинической психологии
Пермский государственный национальный исследовательский университет,
614990, Пермь, ул. Букирева, 15;
e-mail: abergfeld@yandex.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4679-243X
ResearcherID: HSG-6859-2023
Формакидов Дмитрий Анатольевич
доктор юридических наук, доцент,
профессор кафедры гражданского права
Пермский государственный национальный исследовательский университет,
614990, Пермь, ул. Букирева, 15;
e-mail: formakidov@yandex.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1263-0483
ResearcherID: J-5123-2017
Проблема включенности психологических факторов в процесс патогенеза злокачественных новообразований на сегодняшний день является одной из актуальных. Однако эмпирических исследований, направленных на изучение психологических механизмов, условий или закономерностей, позволяющих преодолеть онкологическое заболевание, проводится недостаточно. В результате полученных нами данных на выборках пациентов со статусом первичных и вторичных, а также путем сравнительного анализа с «условно здоровыми», были определены психологические ресурсы, с помощью которых у онкологических больных формируется потенциал преодоления болезни. К ним можно отнести: стадии принятия диагноза, связанные с комплаентностью и качеством жизни; психологическое и семейное благополучие; гармоничные межличностные отношения; профессиональную самореализацию; информированность в области собсвенного здоровья. Результаты корреляционного анализа, направленного на исследование взаимосвязей отношения к диагнозу через анализ стадий его принятия с уровнем комплаентности и качеством жизни пациентов, дают возможность говорить о принятии диагноза как об опосредованном психологическом ресурсе в процессе совладания с болезнью. И принятие диагноза, и торг с болезнью имеют опосредованные эффекты на процесс совладания пациентов с онкологическим заболеванием. Установлено, что личностное саморазвитие и самосовершенствование не рассматривается пациентами в качестве самостоятельного ресурса совладания с болезнью.
Ключевые слова: онкология, холистическая концепция болезни, отношение к диагнозу, внутренняя картина здоровья, комплаентность, ресурсы совладания с болезнью.
Вклад авторов: А.Ю. Бергфельд — обзор литературы, определение методологических основ исследования, концепции и дизайна исследовании, обработка и интерпретация данных; Д.А. Формакидов — сбор, обработка и интерпретация данных, написание текста.
Введение
Многочисленные исследования подтверждают идею о включенности психологических факторов в процесс патогенеза злокачественных новообразований. В рамках проблемы психологических особенностей онкологических больных и их реакции на болезнь реализованы исследования, в которых установлены корреляции между психологическими/непсихологическими параметрами, способность одних параметров предсказывать значения других. По оценке В.А. Чулкова, В.М. Моисеенко, отсутствуют достоверные данные, свидетельствующие о том, что психическое состояние или конкретные личностные черты сами по себе могут вызвать онкологическое заболевание, но имеются вполне убедительные факты, подтверждающие, что они могут способствовать созданию и усилению неблагоприятных условий, при которых развивается онкология [Чулкова В.А., Моисеенко В.М., 2009]. Так, К. Саймонтон и С. Саймонтон к таким условиям относят негативную самооценку, неспособность поддерживать длительные отношения, тенденцию к самосожалению [Саймонтон К., Саймонтон С., 2001]. Таким образом, имеются достаточные основания для выделения условий психологического характера, при которых развивается онкологическое заболевание. Однако наблюдается дефицит исследований, в которых был бы представлен анализ психологических механизмов, условий или закономерностей, позволяющих преодолеть онкологическое заболевание.
Изучая психологические показатели, сопряженные с риском продолжения заболевания, на выборках пациентов впервые и повторно обратившихся за медицинской помощью в лечении онкологического заболевания, а также исследуя значимые различия в ряде психологических параметров у лиц, страдающих онкологическими заболеваниями, и лиц без онкологического диагноза, мы пришли к выводу, что эти параметры могут быть рассмотрены в качестве психологических ресурсов, помогающих в преодолении болезни, снижении риска ее продолжения.
Исходной позицией авторов в определении природы злокачественных новообразований при анализе данного вопроса является опора на психосоматический подход и холистическую концепцию болезни В.В. Николаевой [Николаева В.В., 1987].
Исследуя природу взаимосвязей психики и онкологии, в поиске ответа на вопрос о психологических ресурсах преодоления болезни, опираясь при этом на психосоматический подход, важно учесть целый ряд психологических факторов: личность пациента и механизмы ее психологических защит, систему внутренних и внешних отношений личности; самовосприятие и жизненные ценности, мотивацию и психоэмоциональные характеристики на уровне психических состояний и свойств, стратегии совладающего поведения. Немаловажным условием в такого рода исследованиях является учет статуса болезни больного онкологией — является ли пациент первичным, столкнулся ли он с болезнью повторно, либо находится в ремиссии.
В методологических основаниях исследования психологических ресурсов совладания с онкологией, вслед за Н. Бусыгиной, мы отказываемся от клинического понимания болезни как объективной соматической данности, которая существует вне и помимо индивидуального сознания пациента, и принимаем психологическую модель онкологических заболеваний, представленную тремя компонентами [Бусыгина Н.П., 2000, с. 78]. К ним относятся следующие методологические установки в отношении понимания природы болезни: 1) болезнь как следствие дисрегуляций на биологическом, психологическом или социальном уровнях; 2) болезнь как кризис; 3) имманентная субъективность болезни (субъективное отражение болезни в психике, внутренняя картина болезни). В серии наших многолетних исследований изучена система внутренних отношений пациентов онкологического профиля: отношение к диагнозу (Васева М.А., Бергфельд А.Ю., 2019); динамика внутренней картины здоровья (Неволина Н.П., Бергфельд А.Ю., 2017); мотивация к лечению и жизненные ценности (Дамаскина М.В., Бергфельд А.Ю., 2018). Получены результаты исследования Я-концепции (Михайлова Е.А., Бергфельд А.Ю., 2016), динамики качества жизни (Латыпова Р.Р., Бергфельд А.Ю., 2012) и психологических защит личности (Нефтанова А.А., Бергфельд А.Ю., 2015) в ситуации онкологического заболевания. Проведена серия исследований психоэмоциональных коррелятов онкологического заболевания (Формакидов Д.А., Бергфельд А.Ю., 2017), среди которых существенное значение в оценке риска продолжения заболевания имеет уровень стрессоустойчивости, эмоционального интеллекта и алекситимии. Кроме того, в исследовании психологических ресурсов совладания с онкологическим заболеванием особое значение приобретают результаты исследований личностных ресурсов пациентов и стратегий их совладающего поведения, за счет которых формируется потенциал преодоления. В настоящей статье представлены результаты двух серий исследований, выполненных в рамках очерченного контекста холистической парадигмы и общих установок психосоматического подхода к природе онкологического заболевания.
Цель исследования
В первой серии исследований изучалось отношение к диагнозу у пациентов онкологического профиля через анализ стадий его принятия, а также характер его взаимосвязи с уровнем комплаентности и качеством жизни, поскольку, на наш взгляд, процесс принятия диагноза связан с комплайенсом1 и определяет качество жизни пациента. Указанные параметры выступают в качестве психологических ресурсов совладания с болезнью. Проверялась гипотеза о взаимосвязях между стадиями принятия диагноза, уровнем комплаентности и качеством жизни пациентов, проходящих лечение впервые и повторно. При постановке гипотезы учитывались данные, полученные в исследовании О.Ю. Щелковой, Е.Б. Усмановой, Е.А. Сушенцова, в котором выявлено, что значительную роль в формировании приверженности к лечению пациентов со злокачественными опухолями костей играет отношение пациентов к своему заболеванию и лечению [Щелкова О.Ю. и др., 2019].
Предметом второй серии исследований выступили особенности когнитивного компонента внутренней картины здоровья у лиц, страдающих онкологическими заболеваниями. Основной функцией внутренней картины здоровья является регуляция деятельности индивида в отношении его поведения, направленного на поддержание здоровья и противостояние болезни. Она задает модус поведения человека в отношении собственного тела и здоровья, что и определяет значимость изучения субъективных представлений о здоровье индивида [Корытова Г.С., 2012]. На этом основании мы предположили, что существуют различия в когнитивном компоненте внутренней картины здоровья у онкологических больных и условно здоровых лиц, которые и могут быть определены в качестве психологических ресурсов совладания с болезнью. Под когнитивным компонентом внутренней картины здоровья понимается совокупность представлений о здоровье как феномене; знание факторов, определяющих здоровье; представления о приемах распознавания психических и соматических индикаторов благополучия/неблагополучия в области здоровья; знание оптимальных способов сохранения и развития здоровья; адекватное представление о собственном здоровье [Ананьев В.А., 2006; Жданов С.И., 2008; Корытова Г.С., 2012]. Значительную нагрузку в определении направленности усилий пациента на укрепление и поддержание здоровья, поиск ресурсов совладания, на наш взгляд, несет именно когнитивный компонент во внутренней картине здоровья. В целом же структура феномена внутренней картины здоровья определяется нами через единство когнитивного, эмоционально-ценностного, мотивационного и поведенческого компонентов.
Таким образом, в настоящем исследовании в качестве психологических ресурсов совладания с онкологическим заболеванием рассматриваются отношение к здоровью через когнитивный компонент внутренней картины здоровья; отношение к болезни через анализ стадий ее принятия; отношение пациентов к процессу лечения (комплаентность).
Материалы и метод
В первой серии исследований приняли участие 60 испытуемых. В первую группу вошли 30 пациентов, проходящих лечение впервые. Средний возраст выборки составил 56,9 лет. Во вторую группу вошли 30 пациентов, проходящих лечение вторично. Средний возраст составил 54 года. Все участники — женщины. В качестве участников второй серии исследований выступили две группы. В первую группу вошли 50 чел. с онкологическим заболеванием: 40 женщин и 10 мужчин. Средний возраст составил 55 лет. Во вторую группу вошли 50 условно здоровых лиц, не имеющих диагноза «онкология». Из них 40 женщин, 10 мужчин. Средний возраст — 48 лет. Обе серии исследований проводились на базе Пермского краевого онкологического диспансера.
В качестве основного метода первой серии исследования был избран клинико-психологический, представленный анкетой, разработанной на основе концепции Э. Кюблер-Росс о 5 стадиях принятия смертельного диагноза, а также модификации клинической беседы, предложенной А.М. Беляевым с соавторами с целью выявления переживаний, относящихся к конкретной стадии принятия диагноза [Беляев А.М. и др., 2018]. Структура анкеты представлена 5 вопросами, каждый из которых содержит 6 вариантов ответов в виде утверждений, относящихся к конкретной стадии принятия диагноза (отрицание, гнев, торг, депрессия, принятие), описанной Э. Кюблер-Росс. Кроме того, была предусмотрена свободная форма ответа. Для исследования приверженности к лечению и качества жизни пациентов применялись: опросник «Уровень комплаентности» [Кадыров Р.В., 2014], опросник SF-36 (англ. The Short Form-36) [Кадыров Р.В., 2014; Пикалова Н.Н., Мовчан Е.А., 2012]. Математико-статистическая обработка данных проводилась с помощью критерия Колмогорова-Смирнова, φ-углового преобразования Фишера, коэффициента корреляции Спирмена, критерия U Манна–Уитни, а также программы SPSS Statistics 23.0. Содержание ответов пациентов на вопросы анкеты обрабатывались методом контент-анализа с предварительной экспертной оценкой выделенных категорий при общем проценте согласия 3-х экспертов в 81,67 %. Основные категории контент-анализа были выделены с учетом объектов отношения пациентов: «отношение к заболеванию», «отношение к процессу лечения», «отношение к помощи врачей и медперсонала», «отношение к поддержке родных и близких», «отношение к будущему».
В качестве методов второй серии исследования применялись: «Шкала самооценки здоровья»; метод неоконченных предложений; опросник «Отношение к здоровью» Р.А. Березовской [Барканова О.В., 2009]. Для выявления значимых различий в исследуемых группах применялся критерий U Манна–Уитни. Для обработки данных, полученных методом неоконченных предложений, был применен метод контент-анализа. Основанием для выделения категорий содержательного анализа неоконченных предложений выступили концепция внутренней картины здоровья [Ананьев В.А., 2006] и концепция социокультурных эталонов здоровья [Васильева О.С., Филатов Ф.Р., 2001]. Для оценки объективности выделенных категорий контент-анализа применялся метод экспертной оценки. Результатом экспертной оценки стал коэффициент согласованности 3-х экспертов по идентификации категорий контент-анализа, выраженный в процентном отношении, который составил 94,2 %. Математическая обработка результатов контент-анализа проводилась с использованием процедуры описательной статистики — частотного анализа. Для выявления значимых различий между представлениями/установками онкобольных и условно здоровых лиц в области здоровья мы использовали критерий j-угловое преобразование Фишера.
Результаты и обсуждение
В первой серии исследований, посвященной изучению отношения к диагнозу у пациентов онкологического профиля через анализ стадий его принятия и взаимосвязей с уровнем комплаентности и качеством жизни, установлено, что пациенты, проходящие лечение впервые, чаще отмечают у себя переживания, относящиеся к такой стадии принятия диагноза как «Торг» (60 % и 37 %, φ* = 1,820; p ≤ 0,05). Среди пациентов, проходящих лечение вторично, чаще встречается выбор ответов, относящихся к стадии «Принятие» (63 % и 40 %, φ* = 1,824; p ≤ 0,05). Пациенты, проходящие лечение повторно, имея опыт борьбы с онкологическим заболеванием и столкновения с сопутствующими переживаниями и последствиями, более склонны принимать свой диагноз, чем пациенты, оказавшиеся в ситуации онкологического заболевания впервые. Возможно, что в принятии диагноза вторичные пациенты изыскивают ресурс, помогающий им справиться с болезнью, в то время как первичные пациенты чаще «торгуются» с заболеванием.
В результате применения критерия U Манна–Уитни были установлены значимые различия по показателям качества жизни (жизненная активность, физический компонент здоровья, общий психологический компонент здоровья) пациентов онкологического профиля, проходящих лечение впервые и повторно. Значимых различий по остальным показателям не установлено. Так, вторичные пациенты чувствуют себя более обессиленными, уставшими, чем первичные пациенты (U = 256,5; p = 0,04) по показателю жизненной активности. Они в большей степени испытывают ограничения в жизненной активности, в социальном функционировании, в повседневной деятельности, обусловленные ухудшением эмоционального состояния (U = 308,5; p = 0,036) по показателю общего психологического компонента здоровья. Средний ранг первичных пациентов по показателю физического компонента здоровья выше (35,75), чем средний ранг у пациентов, проходящих лечение повторно (25,25) при U = 292,5; p = 0,02, что говорит о том, что первичные пациенты в меньшей степени испытывают ограничения, вызванные физическим состоянием, влияние этих ограничений на повседневную деятельность, чем вторичные пациенты. Эти данные свидетельствуют о существенных ограничениях на уровне физиологических и эмоциональных ресурсов, которые в большей мере свойственны пациентам, оказавшимся на лечении повторно.
Корреляционный анализ в выборке первичных пациентов показал взаимосвязь между стадией принятия диагноза «Торг» и уровнем эмоциональной комплаентности (r = 0,375, p ≤ 0,05), свидетельствующей о том, что в процессе «торга» с болезнью, в стремлении договориться с ней, они проявляют большую готовность к тому, чтобы способствовать лечению, ориентированы на врачебную помощь, демонстрируют эмоциональную приверженность лечению. Однако показатель эмоциональной комплаентности и психологического здоровья обнаруживают обратную корреляционную связь (r= -0,363, p ≤ 0,05). Демонстрация эмоциональной приверженности лечению при этом у первичных пациентов связана со снижением общего фона психологического благополучия. Возможно, высокий уровень эмоциональной приверженности лечению является не единственным условием, обеспечивающим первичным пациентам стабильный фон психологического благополучия.
В группе вторичных пациентов выявлена прямая корреляционная связь между стадией принятия диагноза «Торг» и показателем «Общее состояния здоровья» (r = 0,392, p ≤ 0,05). Пациенты, проходящие лечение повторно и отмечающие у себя переживания, относящиеся к стадии «Торг», субъективно дают удовлетворительную оценку своему здоровью, считая, что торговля с судьбой, Богом, «высшими силами» проходит успешно, и они поправляются благодаря этому. При этом установлены обратные корреляционные связи между показателем «Общее состояния здоровья» и показателями общей (r = -0,576, p ≤ 0,01), социальной (r = -0,574, p ≤ 0,01) и поведенческой (r = -0,599, p ≤ 0,01) комплаентности. Полагаем, что «торг» с болезнью через оценку вторичными пациентами общего состояния своего здоровья может приводить к снижению уровня приверженности лечению, доверия к врачам и их предписаниям. Данные результаты частично согласуются с результатами исследования К.Р. Амлаева и соавторов в отношении некоторых аспектов профилактики раковых заболеваний и качества жизни онкологических пациентов [Амлаев К.Р. и др., 2013]. В ходе их исследования было выявлено, что степень доверия официальной медицине у пациентов онкологического профиля остается невысокой, нередки случаи обращения за помощью к служителям религиозных культов, экстрасенсам и т.д.
Обратный характер приобрела взаимосвязь между показателем стадии принятия диагноза «Принятие» и показателем «Общее состояние здоровья» в группе пациентов, проходящих повторное лечение (r = -0,392, p ≤ 0,05). Однако при этом установлены и обратные корреляционные связи между показателем «Общее состояния здоровья» и показателями общей (r = -0,576, p ≤ 0,01), социальной (r = -0,574, p ≤ 0,01) и поведенческой (r = -0,599, p ≤ 0,01) комплаентности. Принимая диагноз, они склонны ниже оценивать свое общее состояние здоровья. При этом снижение оценки общего состояния здоровья связано с повышением уровня общей комплаентности, в частности социальной и поведенческой, что отражает стремление пациента вступать в доверительные отношения с врачом, опираться на его мнение, строго соблюдать все рекомендации, направленные на преодоление болезни, ориентацию на цели в ситуации болезни, — выздоровление, преодоление болезни.
Во второй серии исследования с целью выявления статистически значимых различий в когнитивном компоненте внутренней картины здоровья пациентов онкологического профиля и условно здоровых лиц был применен критерий j-угловое преобразование Фишера для оценки частоты встречаемости категорий контент-анализа (таблица).
По результатам j-критериального анализа Фишера обнаружены значимые различия в:
1) определении понятия «здоровье». Толкуя понятие здоровье, лица, страдающие онкологическим заболеванием, в большей мере отмечают психологическое благополучие человека (φ = 2,875; p ≤ 0,01). Представители группы нормы, напротив, в большей степени акцентируют внимание на физическом благополучии (φ = 2,9; p ≤ 0,01);
Значения φ-критерия Фишера при сравнении когнитивного компонента в структуре внутренней картины здоровья лиц, страдающих онкологическим заболеванием, и условно здоровых лиц
|
Код |
Категория |
% пациентов |
% гр. нормы |
φ-критерий Фишера |
Уровень |
|
А. Дефиниция «здоровья» |
94 |
92 |
0,395 |
||
|
А1 |
физическое благополучие |
12 |
36 |
2,9 |
0,01 |
|
А2 |
психологическое |
44 |
18 |
2,875 |
0,01 |
|
Б. Образ здоровой личности |
98 |
98 |
0 |
||
|
Б1 |
социальные характеристики |
54 |
30 |
2,46 |
0,01 |
|
В. Условия здорового существования |
84 |
94 |
1,64 |
0,05 |
|
|
В1 |
образ жизни |
50 |
76 |
2,735 |
0,01 |
|
В2 |
экологическая обстановка |
12 |
32 |
2,48 |
0,01 |
|
В3 |
профессиональная |
22 |
6 |
2,405 |
0,01 |
|
В4 |
семейное благополучие |
30 |
6 |
3,32 |
0,01 |
|
С. Принципы-правила здорового |
94 |
94 |
0 |
||
|
С1 |
личностное |
20 |
38 |
2,005 |
0,05 |
|
С2 |
полноценное общение |
10 |
0 |
2,115 |
0,05 |
|
D. Способы оздоровления личности |
92 |
96 |
0,855 |
||
|
D1 |
соблюдение правил ЗОЖ |
56 |
78 |
2,37 |
0,01 |
|
D2 |
гармонизация |
12 |
2 |
2,115 |
0,05 |
Примечание: приведены категории контент-анализа, обнаружившие статистически значимые различия по частоте встречаемости.
2) описании образа здоровой личности. Описывая образ здоровой личности, онкологические пациенты в большей степени, нежели условно здоровые лица, отмечали социальные характеристики (φ = 2,46; p ≤ 0,01);
3) отмеченных условиях здорового существования. Определяя условия здорового существования, лица, страдающие онкологическим заболеванием, в большей мере отмечают значимость семейного благополучия (φ = 3,32; p ≤ 0,01) и профессиональной реализации (φ = 2,405; p ≤ 0,01). Представители группы нормы в большей мере делают акцент на образе жизни, который ведет человек (φ = 2,735; p ≤ 0,01), и влиянии экологической обстановки (φ = 2,48; p ≤ 0,01);
4) описанных принципах-правилах здорового существования. Пациенты в большей мере склонны называть в качестве принципа здорового существования — полноценное общение и адекватное взаимодействие с людьми (φ = 2,115; p ≤ 0,05). Тогда как условно здоровые лица в большей мере отмечают необходимость личностного самосовершенствования (φ = 2,005; p ≤ 0,05);
5) указанных способах оздоровления личности. Отмечая способы оздоровления, пациенты в большей мере отмечают такой способ, как гармонизация межличностных отношений (φ = 2,115; p ≤ 0,05). В свою очередь, представители группы нормы в большей мере выделяют необходимость соблюдения правил ЗОЖ (φ = 2,37; p ≤ 0,01).
Данные, полученные в результате исследования отношения к здоровью, позволяют дополнить описание особенностей когнитивного компонента внутренней картины здоровья у исследуемых групп. Так, были установлены информационные каналы онкологических больных и здоровых лиц в области здоровья. Ведущим источником, оказывающим влияние на осведомленность и онкологических больных, и здоровых лиц, выступили врачи (специалисты) (62 % и 42 % соответственно). На втором месте в рейтинге — средства массовой информации (44 % и 32 % соответственно). Меньше всего на информированность обеих групп оказывают газеты и журналы (18 % и 10 % соответственно), друзья и знакомые (18 % и 20 % соответственно).
Дополнительно были выявлены условия, которые, по мнению участников исследования, оказывают наиболее существенное влияние на состояние их здоровья. На основе сравнительного анализа условий, влияющих на состояние здоровья пациентов и здоровых лиц, с помощью критерия U Манна–Уитни обнаружено значимое различие в отношении такого условия как «качество медицинского обслуживания»: средний ранг у онкологических больных составил 60,12, что значимо выше, чем у здоровых лиц (40,88), при U = 769,0 и p = 0,000. Следовательно, пациенты онкологического профиля в большей степени оценивают в качестве ресурса совладания с болезнью уровень медицинского обслуживания (его качества), который отражается на поддержании их здоровья.
Заключение
В исследовании психологических ресурсов совладания с онкологическим заболеванием, за счет которых формируется потенциал преодоления болезни, особое значение приобретают результаты исследования отношения пациентов к диагнозу через анализ стадий его принятия в связи с уровнем комплаентности и качеством жизни, а также изучение когнитивного содержания их внутренней картины здоровья.
Пациенты, столкнувшись с заболеванием повторно, испытывают более выраженные ограничения на уровне физиологических и эмоциональных ресурсов в сравнении с первичными пациентами. Сравнительный анализ частоты ответов пациентов в отношении переживаний, связанных со стадиями принятия диагноза, показал, что пациенты, проходящие лечение повторно, более склонны принимать свой диагноз, в сравнении с пациентами, оказавшимися в ситуации болезни впервые, которые чаще «торгуются» с заболеванием.
При этом на уровне корреляционного анализа было установлено, что вторичные пациенты, принимая диагноз, склонны ниже оценивать свое общее состояние здоровья.
В выборке первичных пациентов установлены взаимосвязи между стадией принятия диагноза «Торг» и уровнем эмоциональной комплаентности, свидетельствующей о том, что в процессе «торга» с болезнью, в стремлении договориться с ней, они проявляют большую готовность к тому, чтобы способствовать лечению, ориентированы на врачебную помощь, демонстрируют эмоциональную приверженность лечению.
Результаты, полученные при исследовании когнитивного компонента внутренней картины здоровья пациентов онкологического профиля, показали, что в его содержании обнаруживаются средства (инструменты), которые могут быть использованы пациентом для трансформации взаимодействия с тяжелой болезнью. К их числу относятся: 1) психологическое благополучие пациента, поскольку в когнитивном содержании внутренней картины здоровья пациенты в первую очередь отмечается значимость психологической составляющей здоровья (здоровье преимущественно определяется как психологическое благополучие); 2) семейное благополучие как ресурс, обеспечивающий пациентам необходимую поддержку и принятие, а также удовлетворение потребности в эмоциональном общении с близкими; 3) гармоничные межличностные отношения пациентов с окружающими; 4) профессиональная самореализация, которая связана со значимостью социальных характеристик в образе здоровой личности; 5) осведомленность (информированность) пациентов в области здоровья с участием в первую очередь врачей и СМИ.
При этом стоит отметить, что в содержании когнитивного компонента внутренней картины здоровья пациентов наблюдается недооцененность с их стороны такого ресурса для поддержания здоровья, как личностное самосовершенствование.
Выражение признательности
Авторы статьи выражают благодарность Ю.В. Казакову — врачу-онкологу высшей категории, старшему преподавателю кафедры онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии ФГБОУ ВО ПГМУ им. акад. Вагнера Минздрава России; И.Н. Парандею — врачу хирургу-онкологу высшей категории за многолетние сотрудничество.
Список литературы
Амлаев К.Р., Койчуев А.А., Махов З.Д., Койчуева С.М., Хурцев К.В. Результаты изучения некоторых аспектов профилактики раковых заболеваний и качества жизни онкологических пациентов // Кубанский научный медицинский вестник. 2013. № 5(140). С. 21–25.
Ананьев В.А. Основы психологии здоровья. Кн. 1: Концептуальные основы психологии здоровья. СПб.: Речь, 2006. 384 с.
Барканова О.В. Методики диагностики эмоциональной сферы: психологический практикум. Красноярск: Литера-Принт, 2009. 237 с.
Беляев А.М., Бернацкий А.С., Вагайцева М.В., Васильева А.В. и др. Онкопсихология для врачей-онкологов и медицинских психологов: руководство / ред. А.М. Беляев, В.А. Чулкова, Т.Ю. Семиглазова, М.В. Рогачев. 2-е изд., доп. СПб.: Вопросы онкологии, 2018. 436 с.
Бусыгина Н.П. Психологическая помощь онкологическим больным в свете холистической модели болезни // Московский психотерапевтический журнал. 2000. № 1. С. 77–100.
Васильева О.С., Филатов Ф.Р. Психология здоровья человека: эталоны, представления, установки: учеб. пособие. М.: Академия, 2001. 352 с.
Жданов С.И. Структура и содержание позитивной внутренней картины здоровья студентов // Сибирский педагогический журнал. 2008. № 9. С. 390–400.
Кадыров Р.В., Асриян О.Б., Ковальчук С.А. Опросник «Уровень комплаентности»: монография. Владивосток: Мор. гос. ун-т, 2014. 74 с.
Корытова Г.С. Внутренняя картина здоровья и социальные представления о нем студентов педагогического вуза // Сибирский психологический журнал. 2012. № 46. С. 131–143.
Николаева В.В. Влияние хронической болезни на психику: психологическое исследование. М.: Изд-во МГУ, 1987. 168 с.
Пикалова Н.Н., Мовчан Е.А. Общий опросник SF-36 в изучении физического и психологического состояния людей на программном гемодиализе // Вестник Новосибирского государственного педагогического университета. 2012. № 3(7). С. 86–96.
Саймонтон К., Саймонтон С. Психотерапия рака: пер. с англ. СПб.: Питер, 2001. 286 с.
Чулкова В.А., Моисеенко В.М. Психологические проблемы в онкологии // Практическая онкология. 2009. Т. 10, № 3. С. 151–157.
Щелкова О.Ю., Усманова Е.Б., Сушенцов Е.А., Софронов Д.И. Отношение к болезни и комплаенс при опухолевым поражении костей // Медицинская психология в России. 2019. T. 11, № 2(55). URL: http://www.medpsy.ru/mprj/archiv_global/2019_2_55/nomer05.php (дата обращения: 18.09.2022). DOI: https://doi.org/10.24412/2219-8245-2019-2-10
Для цитирования:
Бергфельд А.Ю., Формакидов Д.А. Отношение к диагнозу и внутренняя картина здоровья у пациентов онкологического профиля как психологические ресурсы совладания с болезнью // Вестник Пермского университета. Философия. Психология. Социология. 2023. Вып. 1. С. 110–119. https://doi.org/10.17072/2078-7898/2023-1-110-119
1 Подразумевается конструктивное взаимодействие больного с врачом в интересах лечения.